《瑞基奥仑赛注射液临床应用指导原则(2021年版)》,由中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会、中华医学会血液学分会和中国医师协会血液科医师分会共同制定。主要内容包括:
背景介绍:瑞基奥仑赛注射液(relma-cel,JWCAR029)是一种靶向CD19的自体嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗产品,于2021年9月1日在中国获批上市,用于治疗经过二线或以上系统性治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤成年患者。
适应症:用于治疗经过二线或以上系统性治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤成年患者,包括多种亚型的淋巴瘤。
临床研究:关键性注册临床研究RELIANCE研究的结果,展示了relma-cel的疗效与安全性。
患者筛选及基线评估:评估患者是否符合适应症要求,治疗耐受性,是否有增加治疗不良反应的因素,以及是否有影响CAR-T疗效的因素。
白细胞单采:单采评估原则和注意事项,包括单采前的评估和单采过程中的处理。
桥接治疗:在CAR-T制备周转时间内,如果患者处于稳定的低肿瘤负荷情况下可以不进行桥接治疗。
淋巴细胞清除化疗:目标是清除免疫抑制因素,创造有利于T细胞扩增的免疫微环境。
成品交付:核对产品信息,检查运输箱完整性,确认产品在使用有效期范围内。
输注:输注前患者评估,输注注意事项,以及输注相关不良反应的预防及监测。
不良反应管理:包括输注后患者管理,早期不良反应管理(如CRS、NT、感染等),以及中期和长期随访。
长期随访:建议组建多学科诊疗(MDT)团队以监测疾病状态、relma-cel治疗和之前治疗的远期效应。
结语:强调relma-cel在复发难治大B细胞淋巴瘤治疗中的应用前景,并提到正在进行的其他临床研究。
这份指导原则旨在规范relma-cel的临床应用,保障医疗质量和安全,维护淋巴瘤患者的健康权益,并提供给临床医生参考使用。