一、共识背景与适用范围
由胃食管反流病学分会牵头，消化、外科、耳鼻喉、儿科等10+学科共同制定，首次纳入“胃食管喉气管综合征（GELTS）”与“胃食管气道反流性疾病（GARD）”概念，适用于成人及儿童各类GERD表型。
二、GERD亚型与现代定义
典型食管型：糜烂性（ERD）、非糜烂性（NERD）、Barrett食管、功能性烧心（FH）。
食管外综合征：咽喉反流（LPRD）、反流性咳嗽/哮喘、牙腐蚀、睡眠障碍等。
难治性GERD：双倍PPI 8周症状未控或黏膜未愈合。
三、诊断路径“三步法”
症状筛查：典型烧心/反流≥每周2天持续8周；食管外症状伴/不伴典型症状。
初筛工具：GerdQ、RSI量表；PPI试验（双倍剂量8周，症状缓解≥50%）。
客观检查
胃镜：LA分级、GEFV分级、HH大小、BE活检。
pH-阻抗监测：AET≥4%、DeMeester＞14.7、反流总次数＞73次、SAP≥95%。
喉镜：RFS≥7分提示LPRD。
四、治疗阶梯
| 阶段 | 一线方案 | 备选/手术 |
|---|---|---|
| 轻度 | 生活方式+PPI qd 4-8周 | 海藻酸钠、促动力药 |
| 中度 | 标准PPI bid 8周 | 巴氯芬、TLESR抑制剂 |
| 难治/重度 | pH-阻抗指导个体化PPI+促动力 | 腹腔镜胃底折叠术（HH≥2 cm、LA-C/D、BE、药物依赖） |
| 食管外 | 双倍PPI 12周+夜间抑酸+咽喉保护 | 声带手术、气道介入 |
五、手术指征速记
解剖缺陷：HH≥2 cm、GEFVⅢ-Ⅳ级。
客观证据：AET≥6%、LA-C/D、长段BE。
药物失败：PPI依赖或副作用不耐受。
六、儿童特殊提示
婴幼儿以生理性反流为主，需警惕拒食、弓背体位、反复肺炎；儿童症状与成人相似，首选生活方式+PPI短程，避免过度检查。
关键词:GERD共识2022下载,胃食管反流病诊断,难治性GERD手术,PPI试验,LPRD喉镜评分,pH-阻抗监测正常值
