中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022：免费下载+核心要点速览

一、共识背景与适用范围

由胃食管反流病学分会牵头，消化、外科、耳鼻喉、儿科等10+学科共同制定，首次纳入“胃食管喉气管综合征（GELTS）”与“胃食管气道反流性疾病（GARD）”概念，适用于成人及儿童各类GERD表型。

二、GERD亚型与现代定义

• 典型食管型：糜烂性（ERD）、非糜烂性（NERD）、Barrett食管、功能性烧心（FH）。

• 食管外综合征：咽喉反流（LPRD）、反流性咳嗽/哮喘、牙腐蚀、睡眠障碍等。

• 难治性GERD：双倍PPI 8周症状未控或黏膜未愈合。

三、诊断路径“三步法”

1. 症状筛查：典型烧心/反流≥每周2天持续8周；食管外症状伴/不伴典型症状。

2. 初筛工具：GerdQ、RSI量表；PPI试验（双倍剂量8周，症状缓解≥50%）。

3. 客观检查

• 胃镜：LA分级、GEFV分级、HH大小、BE活检。

• pH-阻抗监测：AET≥4%、DeMeester＞14.7、反流总次数＞73次、SAP≥95%。

• 喉镜：RFS≥7分提示LPRD。

四、治疗阶梯

五、手术指征速记

• 解剖缺陷：HH≥2 cm、GEFVⅢ-Ⅳ级。

• 客观证据：AET≥6%、LA-C/D、长段BE。

• 药物失败：PPI依赖或副作用不耐受。

六、儿童特殊提示

婴幼儿以生理性反流为主，需警惕拒食、弓背体位、反复肺炎；儿童症状与成人相似，首选生活方式+PPI短程，避免过度检查。

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