人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（2022年版）
背景：近年来我国人工流产总数平均每年约900万例，占全球的1/6。术前下生殖道感染会增加手术并发症风险，影响子宫恢复，且可能引发盆腔炎、宫腔粘连、继发不孕等严重后果。
术前管理：
普通人群：术前需常规行体格检查、腹部检查及妇科检查，包括外阴、阴道、子宫颈的炎症表现检查，进行阴道分泌物检查，阳性者给予规范化治疗（推荐强度：ⅠA）。
性传播感染高危人群：除常规筛查外，还应筛查子宫颈沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，筛查结果阳性者给予规范化治疗（推荐强度：ⅠA）。
术前个体化治疗：
原则：建议术前预防性使用抗菌药物，针对不同病原微生物个体化治疗，强调短疗程、高效、快速、规范治疗（推荐强度：ⅠA）。
外阴阴道炎：包括阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、需氧菌性阴道炎等，推荐不同病原体的治疗方案。
子宫颈炎：包括淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎、支原体阳性处理等，推荐不同病原体的治疗方案。
混合性阴道炎：针对不同病原体选择抗菌药物，治疗4天复查，临床症状、体征好转且实验室检查阴性者即可行人工流产手术。
术中管理：
严格消毒，注意无菌操作。
术前选用单次单一抗菌药物预防感染，首选口服用药。
术后管理：
术前诊断下生殖道感染患者：经术前规范治疗后，术后无症状者无需随访，复发性阴道炎继续完成巩固治疗方案。
术后新发生殖道感染：按规范治疗。
术后宣教：注意个人卫生，禁性生活及盆浴1个月，坚持安全性行为，未进行子宫颈癌筛查妇女进行HPV检查及TCT。
结语：积极防治下生殖道感染，对于预防人工流产围手术期的生殖道感染、维护生殖健康具有重要意义。共识基于循证医学证据，为临床提供规范化指导意见。
