《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》的内容,由中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组联合发布。以下是该文件的核心内容概要:
卒中治疗的重要性:卒中是导致死亡和残疾的主要疾病之一,急性缺血性卒中约占所有卒中的80%。治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。
静脉溶栓治疗:目前最有效的急性缺血性卒中早期血管再通治疗方法是静脉rt-PA溶栓,但有时间窗限制,且对大血管闭塞的患者治疗效果不佳。
血管内治疗的研究进展:自2014年以来,多项研究表明,对前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者,以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。
血管内治疗的推荐:基于多项研究结果,国内外相关指南对特定人群急诊血管内治疗给予了最高级别的推荐。
影像评估在血管内治疗中的作用:通过影像评估选择适合的患者是获得良好预后的关键。影像学技术用于排除出血性病变、识别血管闭塞部位以及评估梗死核心灶、缺血半暗带及侧支循环情况。
血管内治疗的患者选择:包括对发病时间、临床症状、影像学特征等的综合评估,以确定最适合进行血管内治疗的患者。
血管内治疗的技术:包括支架取栓、抽吸取栓、动脉溶栓等,以及对这些技术的优化和个体化选择。
围手术期管理:包括术前准备、术中操作、药物治疗、术后管理以及并发症的处理。
血管内治疗的并发症:包括出血转化、血管穿孔、血管破裂、新发部位栓塞、血管再闭塞等,以及对这些并发症的处理策略。
未来研究方向:指出了当前血管内治疗领域中仍需进一步研究的问题,如患者筛选的优化、治疗时间窗的拓展、不同治疗方法的比较等。
指南的更新:本指南是在2018年版的基础上,根据新的临床证据和国际指南进行更新,旨在提供最新的治疗建议和标准。
这份文件提供了关于急性缺血性卒中血管内治疗的全面指南,包括治疗的重要性、研究进展、治疗推荐、影像评估、患者选择、技术细节、围手术期管理以及并发症处理等方面。