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铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)

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《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识(2022年版)》由《中华医学杂志》2022年11月8日第102卷第41期发表。以下是该文件的核心内容概要:

  1. 背景介绍

    • 铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)是全球最常见的营养缺乏症,对不同年龄和疾病状态的患者,诊断标准和处理原则不同。

  2. 铁缺乏症的定义

    • ID包括绝对性ID和功能性ID。绝对性ID分为三个阶段:储铁缺乏、缺铁性红细胞生成(IDE)和IDA。功能性ID指体内铁储备充足,但铁释放障碍导致IDE和贫血。

  3. ID/IDA的铁代谢

    • 铁主要在十二指肠吸收,铁调素是调控铁水平的激素,铁调素水平受炎症因子影响。

  4. 常见病因

    • ID/IDA的病因包括生理性和病理性两方面,如铁摄入不足、吸收不良、慢性失血等。

  5. 辅助检查及诊断建议

    • 包括血常规、骨髓铁染色、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、血清铁浓度、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)等。

  6. 治疗建议

    • 包括输血治疗、补铁治疗(口服铁剂和静脉铁剂)、病因治疗等。

  7. 妊娠期女性的ID和IDA

    • 妊娠期ID是孕产妇贫血的常见原因,需要特别的治疗和预防措施。

  8. 妇科疾病相关女性ID和IDA

    • IDA是女性最常见的贫血类型,需要针对具体病因进行治疗。

  9. 儿童ID和IDA

    • 对儿童的健康和神经发育有重要影响,需要特别注意铁的摄入和补充。

  10. 消化系统疾病合并ID/IDA

    • 消化系统疾病是引起ID/IDA的常见原因,需要综合治疗。

  11. 慢性肾脏病(CKD)合并ID及IDA

    • CKD患者常见的合并症,需要在改善肾功能的基础上进行治疗。

  12. 心力衰竭合并ID/IDA

    • 心力衰竭患者存在ID,补铁治疗可以改善心肌功能。

  13. 外科手术患者合并ID/IDA

    • 术前和术后的ID/IDA需要特别的治疗和预防措施。

  14. 预防措施

    • 包括合理膳食、增加富含铁食物的摄入、选择食用铁强化食物、营养素补充剂等。

本共识旨在规范和提高我国铁缺乏症及缺铁性贫血的诊治水平,提高患者的生活质量。


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