《中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第5章 脑出血临床管理》

《中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第5章 脑出血临床管理》由中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会编写。以下是该文件的核心内容概要：

1. 脑出血的严重性：脑出血是中风的一种严重亚型，占中国中风病例的23.4%，以急性发病、病情进展迅速以及高死亡率和致残率为特点。

2. 临床管理指南目的：提供系统性和全面性的推荐意见，涵盖从院前评估、医疗干预到二级预防和康复的各个环节。

3. 关键推荐：

• 建立脑出血系统管理模式，包括健康教育、初级预防、院前急救、院内管理和二级预防。

• 对于自发性脑出血患者，应重点询问病史、完善体格检查和常规实验室检查。

• 建议快速进行CT或MRI检查以诊断自发性脑出血。

• 对于轻中度自发性脑出血，如果收缩压>220mmHg，应积极降压。

• 对于服用抗凝药物相关的自发性脑出血，应立即停用抗凝药物，并使用快速抗凝剂。

4. 影像学评价：推荐在症状出现后24小时内进行连续头部CT检查，以评估血肿扩大的风险。

5. 血压管理：对于不同血压范围的脑出血患者，提供了具体的血压管理建议。

6. 凝血障碍相关脑出血：提供了关于抗凝药物相关脑出血的治疗流程，包括使用特定药物和治疗策略。

7. 抗血小板药物相关脑出血：建议立即停用抗血小板药物，并在需要时进行血小板输注。

8. 止血治疗：对于某些类型的脑出血，提出了使用特定药物的推荐。

9. 脑血管结构异常相关脑出血：对于危及生命的继发性脑出血，可考虑手术治疗。

10. 内科及重症监护治疗：推荐在卒中单元治疗脑出血，以改善预后并降低死亡率。

11. 外科治疗：对于具备外科干预指征的脑出血患者，提出了不同的手术干预选择。

12. 二级预防：强调了脑出血后卒中复发风险评估的重要性，并提供了关于血压控制和抗血小板治疗的建议。

13. 康复和功能重建：推荐多学科参与制定康复方案，并在急性期后使用抑郁和焦虑筛查工具。

14. 医疗质量监测与改进：推荐在急性期对脑出血患者进行积极血压管理，并对抗凝相关脑出血患者尽快启动凝血障碍逆转治疗。

该指南旨在提升脑出血诊疗的科学性和系统管理质量，为临床医生提供基于证据的推荐意见。