肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）

《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》，由肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组共同制定。该共识旨在提供肝细胞癌（HCC）术后辅助治疗的相关证据和临床实践指导，以提高患者术后生存获益。

核心内容包括：

1. HCC术后复发问题：HCC术后5年肿瘤复发率可高达70%，复发转移是影响患者术后长期生存的主要原因。

2. 辅助治疗现状：目前没有公认的有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案。系统抗肿瘤治疗（如靶向药物、免疫检查点抑制剂）和局部治疗（如介入治疗、放射治疗）正在积极探索中。

3. 专家共识的形成：基于国内外专家经验和《肝癌术后辅助治疗现状调研》项目成果，经过多次讨论和修订，形成了本共识。

4. 辅助治疗的概述：辅助治疗是指肿瘤患者行根治性治疗后预防肿瘤复发的措施，主要目的是降低复发和转移，延长总生存时间。

5. 辅助治疗的适用人群：存在早期复发危险因素的肝癌患者，如肿瘤多发、肿瘤长径>5 cm、肿瘤分化差、微血管或大血管侵犯等。

6. 辅助治疗的启用时机、持续时间和随访评估：建议肝癌术后1~2个月开始随访，根据患者情况和肝功能恢复情况，考虑接受辅助治疗。

7. 辅助治疗方式：包括系统抗肿瘤治疗（靶向药物、免疫治疗）、局部治疗（TACE、放射治疗）、抗病毒治疗等。

8. 系统抗肿瘤治疗：正在积极探索靶向药物和免疫检查点抑制剂单独或联合应用的策略。

9. 局部治疗：TACE和放射治疗是常用的局部治疗手段，对于特定患者群体可能有益。

10. 抗病毒治疗：对于合并HBV或HCV感染的肝癌患者，术后抗病毒治疗对预防复发有重要作用。

11. 肝移植术后辅助治疗：包括合理选择免疫抑制方案、抗病毒治疗和系统抗肿瘤药物治疗。

12. 未来研究方向：需要更多高级别循证医学证据支持的临床研究来进一步探索和证实各种辅助治疗方法的有效性。

共识强调了术后辅助治疗的重要性，并提供了基于当前医学证据的治疗建议。同时，指出了未来研究的方向，以及需要进一步验证和完善的领域。