《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南2020》主要内容包括:
鼻咽癌诊疗总则:
强调多学科团队(MDT)在鼻咽癌治疗中的重要性,特别是对于局部晚期及晚期鼻咽癌患者。
鼻咽癌的诊断原则:
包括影像诊断、病理学与分子诊断、分期等。
推荐使用MRI和CT进行鼻咽及颈部的增强扫描,以及PET-CT在高远处转移风险与复发鼻咽癌中的应用。
早期和局部晚期鼻咽癌的治疗原则:
根据分期推荐不同治疗模式,包括放疗、同期放化疗、诱导化疗加同期放化疗等。
提供了化疗方案的选择,包括诱导化疗、同期化疗和辅助化疗的不同推荐。
复发转移性鼻咽癌的治疗:
强调了复发或远处转移情况的全面再分期评估。
推荐一线治疗和二线或救治治疗的化疗方案,包括顺铂联合吉西他滨、卡培他滨、多西他赛等。
随访:
推荐完成放化疗后的12~16周开始随访,以及随访的时间间隔和检查项目,如问诊与体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查、EBV DNA检测等。
CSCO诊疗指南证据类别和推荐等级:
描述了证据特征、专家共识度和推荐等级的标准。
附录:
提供了鼻咽癌CTV勾画范围和重要OARs的解剖边界的详细信息。
这份指南为鼻咽癌的诊断、治疗和随访提供了详细的推荐和建议,旨在提高治疗效果和患者生活质量。
以下是鼻咽癌患者可能需要进行的检查项目:
影像诊断:
鼻咽 + 颈部增强MRI
鼻咽 + 颈部增强CT(针对有MRI检查禁忌证患者)
PET-CT(高远处转移风险与复发鼻咽癌)
影像分期:
鼻咽 + 颈部增强MRI或CT
胸部增强/平扫CT
腹部B超或上腹部增强/平扫CT
全身骨扫描
PET-CT(针对高远处转移风险的鼻咽癌患者)
病理学与分子诊断:
鼻咽镜下肿块活检
颈部淋巴结穿刺或活检(无法从鼻咽取得活检的患者)
形态学检查以明确鼻咽癌的组织学类型
免疫组化/原位杂交:对于形态学不典型的病例,根据免疫组化或原位杂交结果鉴别诊断
外周血EBV抗体与EBV DNA:血清EBV抗体与血浆EBV DNA拷贝数可协助鼻咽癌的诊断
分期:
使用UICC/AJCC TNM分期系统(第8版)进行分期。
随访检查:
问诊与体格检查
鼻咽镜检查
鼻咽 + 颈部MRI或CT(针对有MRI检查禁忌证患者)
胸部CT
腹部B超或上腹部CT
全身骨扫描
外周血EBV DNA拷贝数检测
甲状腺功能检查(每6~12个月)
口腔科检查
听力、视力、吞咽、营养和功能康复评估
其他检查:
当临床怀疑肿瘤发生局部区域淋巴结或远处器官转移时,可以考虑行PET-CT检查。
这些检查项目有助于医生评估患者的病情、制定治疗计划以及监测治疗效果和疾病进展。