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中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南2020

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《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南2020》主要内容包括:

  1. 鼻咽癌诊疗总则:

    • 强调多学科团队(MDT)在鼻咽癌治疗中的重要性,特别是对于局部晚期及晚期鼻咽癌患者。

  2. 鼻咽癌的诊断原则:

    • 包括影像诊断、病理学与分子诊断、分期等。

    • 推荐使用MRI和CT进行鼻咽及颈部的增强扫描,以及PET-CT在高远处转移风险与复发鼻咽癌中的应用。

  3. 早期和局部晚期鼻咽癌的治疗原则:

    • 根据分期推荐不同治疗模式,包括放疗、同期放化疗、诱导化疗加同期放化疗等。

    • 提供了化疗方案的选择,包括诱导化疗、同期化疗和辅助化疗的不同推荐。

  4. 复发转移性鼻咽癌的治疗:

    • 强调了复发或远处转移情况的全面再分期评估。

    • 推荐一线治疗和二线或救治治疗的化疗方案,包括顺铂联合吉西他滨、卡培他滨、多西他赛等。

  5. 随访:

    • 推荐完成放化疗后的12~16周开始随访,以及随访的时间间隔和检查项目,如问诊与体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查、EBV DNA检测等。

  6. CSCO诊疗指南证据类别和推荐等级:

    • 描述了证据特征、专家共识度和推荐等级的标准。

  7. 附录:

    • 提供了鼻咽癌CTV勾画范围和重要OARs的解剖边界的详细信息。

这份指南为鼻咽癌的诊断、治疗和随访提供了详细的推荐和建议,旨在提高治疗效果和患者生活质量。

以下是鼻咽癌患者可能需要进行的检查项目:

  1. 影像诊断:

    • 鼻咽 + 颈部增强MRI

    • 鼻咽 + 颈部增强CT(针对有MRI检查禁忌证患者)

    • PET-CT(高远处转移风险与复发鼻咽癌)

  2. 影像分期:

    • 鼻咽 + 颈部增强MRI或CT

    • 胸部增强/平扫CT

    • 腹部B超或上腹部增强/平扫CT

    • 全身骨扫描

    • PET-CT(针对高远处转移风险的鼻咽癌患者)

  3. 病理学与分子诊断:

    • 鼻咽镜下肿块活检

    • 颈部淋巴结穿刺或活检(无法从鼻咽取得活检的患者)

    • 形态学检查以明确鼻咽癌的组织学类型

    • 免疫组化/原位杂交:对于形态学不典型的病例,根据免疫组化或原位杂交结果鉴别诊断

    • 外周血EBV抗体与EBV DNA:血清EBV抗体与血浆EBV DNA拷贝数可协助鼻咽癌的诊断

  4. 分期:

    • 使用UICC/AJCC TNM分期系统(第8版)进行分期。

  5. 随访检查:

    • 问诊与体格检查

    • 鼻咽镜检查

    • 鼻咽 + 颈部MRI或CT(针对有MRI检查禁忌证患者)

    • 胸部CT

    • 腹部B超或上腹部CT

    • 全身骨扫描

    • 外周血EBV DNA拷贝数检测

    • 甲状腺功能检查(每6~12个月)

    • 口腔科检查

    • 听力、视力、吞咽、营养和功能康复评估

  6. 其他检查:

    • 当临床怀疑肿瘤发生局部区域淋巴结或远处器官转移时,可以考虑行PET-CT检查。

这些检查项目有助于医生评估患者的病情、制定治疗计划以及监测治疗效果和疾病进展。

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