《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》提供了关于原发性肝癌(以下简称肝癌)的全面诊疗信息,包括流行病学数据、疾病类型、诊疗规范、筛查与监测、影像学检查、血液学分子标志物、穿刺活检、病理学诊断、临床诊断及分期、治疗方法以及随访等多个方面。以下是该文件的核心内容概要:
流行病学:2022年中国肝癌新发病例数为36.77万,死亡人数为31.65万。
疾病类型:肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝细胞癌胆管癌(cHCC-CCA),其中HCC占绝大多数。
诊疗规范:介绍了肝癌诊疗的历史和重要性,以及《原发性肝癌诊疗指南》的更新历程。
筛查与监测:推荐对肝癌高危人群进行定期筛查,包括超声显像和血清甲胎蛋白(AFP)检测。
影像学检查:讨论了超声显像、CT、MRI等影像学检查手段的优势和应用。
血液学分子标志物:AFP是诊断肝癌的重要指标,其他标志物如DCP、microRNA和AFP-L3也有助于早期诊断。
穿刺活检:对于具有典型肝癌影像学特征的病变,通常不需要穿刺活检;对于不典型的病变,穿刺活检可以明确病理诊断。
病理学诊断:详细介绍了肝癌的病理学诊断术语、诊断规范、检查要点和分子病理检测。
临床诊断及分期:依据路线图对肝癌进行临床诊断,并介绍了中国肝癌临床分期方案(CNLC)。
治疗方法:包括外科治疗(肝切除术和肝移植术)、消融治疗、经动脉介入治疗、放射治疗、系统性抗肿瘤治疗等。
随访:肝癌切除术后患者需定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测。
抗病毒治疗及其他保肝治疗:对于HBV或HCV相关的肝癌患者,抗病毒治疗是重要的治疗组成部分。
对症支持治疗:包括镇痛、纠正低白蛋白血症、营养支持等。
肝癌自发破裂的治疗:提供了肝癌自发破裂的治疗方案。
附录:包括证据等级、推荐强度、肝癌的液体活检、推荐肝癌病理诊断报告及主要描述指标、经动脉介入治疗进展、TARE治疗进展、肝癌外放射治疗正常组织耐受剂量参考等。
这份指南为医生提供了关于肝癌诊疗的详细指导,旨在规范肝癌的诊疗行为,改善患者预后,保障医疗质量和安全,以及优化医疗资源。