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AARC临床实践指南:血气分析和血氧检测2013

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《AARC 临床实践指南:血气分析和血氧检测2013》的内容主要涉及血气分析(Blood Gas Analysis, BGA)和血氧测定(Hemoximetry)的临床实践指南。以下是核心内容的概要:

  1. 文献搜索与更新

    • 本指南基于1990年1月至2012年12月间发表的237项临床试验、54篇综述和23项元分析。

  2. 血气分析和血氧测定的推荐

    • 推荐用于评估患者的通气、酸碱平衡和/或氧合状态。

    • 建议用于评估患者对治疗干预的反应。

    • 推荐用于监测已记录的心脏和肺疾病过程的严重性和进展。

    • 血氧测定推荐用于确定异常血红蛋白对氧合的影响。

  3. 毛细血管血气分析

    • 不推荐用于确定氧合状态。

  4. 中心静脉血气分析

    • 建议用于早期目标导向治疗中确定氧消耗。

  5. 动脉血气与静脉血气的比较

    • 外周静脉 PO2 不推荐作为动脉血测量(PaO2)的替代品。

    • 不推荐使用静脉 PCO2 和 pH 作为动脉血测量 PaCO2 和 pH 的替代品。

  6. 血氧测定

    • 建议在诊断性心导管检查期间用于检测和评估分流。

  7. 血气分析的设置

    • 应由受过培训的个体在多种环境中执行,包括医院实验室、急诊科、患者护理区、诊所实验室、医生办公室的实验室等。

  8. 血气分析的适应症

    • 包括评估患者的通气、酸碱平衡、氧合状态、氧携带能力、肺内分流等。

  9. 禁忌症

    • 包括血气分析仪功能不正常、未通过质量控制验证、样本未正确抗凝、样本含有可见气泡等。

  10. 风险/并发症

    • 包括样本处理者感染、基于不正确分析的血液样本的不适当患者医疗治疗等。

  11. 程序/结果验证的局限性

    • 包括样本凝血、样本污染、样本分析延迟、不适当的样本收集和处理等问题。

  12. 测试的质量和结果的有效性评估

    • 应遵循 Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) 文档 GP26-A4 中描述的质量模型。

  13. 资源

    • 包括推荐的设备、人员要求等。

  14. 监测

    • 应持续监测人员、样本处理和分析仪性能。

  15. 执行频率

    • 根据实验室的样本负载和指定机构的要求而定。

  16. 感染控制

    • 应遵守 CDC 和医院感染控制实践咨询委员会的隔离预防指南。

  17. 年龄特定问题

    • 本文件适用于新生儿、儿童、成人和老年人群的样本。

  18. 推荐意见

    • 根据 Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) 标准提出。

  19. 识别信息和可用性

    • 包括原始出版物的改编、指南开发者、资金来源、财务披露/利益冲突等。

这份文件提供了关于血气分析和血氧测定的详细指南,包括它们的应用、推荐使用情况、禁忌症、可能的风险和并发症、技术局限性、测试质量评估、资源需求、监测、执行频率、感染控制措施、年龄特定问题、推荐意见、识别信息和可用性以及参考文献。

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