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丙型肝炎防治指南(2022年版)

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《丙型肝炎防治指南(2022年版)》,由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会共同制定。主要内容包括:

  1. 指南目的:规范和更新丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗,以实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标。

  2. 更新背景:自2019年以来,丙型肝炎的筛查和管理策略有所更新,更多的直接抗病毒药物(DAAs)被纳入国家基本医疗保险目录,提高了药物的可及性。

  3. 治疗方法:慢性HCV感染者的抗病毒治疗已进入无干扰素的泛基因型方案时代。推荐无干扰素的泛基因型方案,因为它们在已知主要基因型和基因亚型的HCV感染者中能达到90%以上的持续病毒学应答(SVR),并且方案统一,药物相互作用较少。

  4. 特殊人群治疗:对于失代偿期肝硬化、儿童、肾脏损伤患者、肝移植患者、静脉药瘾者、合并HBV或HIV感染者等特殊人群,提供了相应的治疗建议。

  5. 治疗监测:治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测,包括定期检测HCV RNA和ALT水平。

  6. 随访:对于未治疗或治疗失败的患者,建议每年复查一次肝纤维化进展情况;对于有肝硬化基础的患者,每6个月复查一次腹部超声和血清甲胎蛋白。

  7. 待解决问题:包括HCV感染的疫苗研发、少见HCV基因型患者的疗效研究、DAAs在儿童和妊娠妇女中的安全性和疗效、HCV相关HCC患者中的治疗时机等。

  8. 参考文献:列出了相关的研究和资料,以支持指南中的建议。

  9. 作者和编写组:列出了参与编写和审校该指南的专家名单。

  10. 利益冲突声明:所有作者均声明不存在利益冲突。

该指南旨在帮助医师在慢性HCV感染者的诊断、治疗以及健康人群的HCV预防和筛查中做出合理决策。指南不是强制性标准,而是基于当前证据和专家共识提供的推荐意见。

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