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2018中国类风湿关节炎诊疗指南

admin451个月前文件下载

《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》由中华医学会风湿病学分会制定。该指南旨在基于当前的最佳证据,结合临床医师的经验,考虑中国患者的偏好与价值观,平衡干预措施的利与弊,为类风湿关节炎(RA)的诊断和治疗提供指导。

以下是该文件的核心内容概要:

  1. RA的疾病特点:RA是一种自身免疫病,以侵蚀性关节炎为主要临床表现,可导致关节畸形和功能丧失,常伴有肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等并发症。

  2. 流行病学:RA全球发病率为0.5%~1%,中国大陆地区发病率为0.42%,患者总数约500万。

  3. RA的诊断:推荐使用1987年ACR发布的RA分类标准和2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准进行诊断。

  4. 影像学检查:建议临床医师根据RA患者的症状和体征,恰当选用X线、超声、CT和MRI等影像技术。

  5. 治疗原则:RA的治疗原则为早期、规范治疗,定期监测与随访。治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度。

  6. 治疗方案:首选甲氨蝶呤单用,存在禁忌时考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶。对于单一传统合成DMARDs治疗未达标的患者,建议联合另一种或两种传统合成DMARDs治疗,或与传统合成DMARDs联合生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗。

  7. 糖皮质激素的使用:中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控制症状。

  8. 生活方式调整:RA患者应注意生活方式的调整,包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动。

  9. 患者教育:强调了患者教育在疾病管理中的重要性,有助于提高治疗效果。

  10. 指南的制订和更新:本指南由多学科专家组制订,计划在未来3~5年进行更新。

该指南为中国的医疗专业人员提供了关于RA诊疗的详细指导,旨在提高RA的诊疗水平,改善患者的生活质量。

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