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多普勒超声腔内心电一体化引导建立和维护中心血管通路专家共识

admin411个月前文件下载

《多普勒超声腔内心电一体化引导建立和维护中心血管通路专家共识》,由张海军和邹英华撰写,发表在《中国介入影像与治疗学》2020年第17卷第4期上。以下是其核心内容的概要:

  1. 背景:中心血管通路装置对于临床重症、肿瘤和长期需要静脉输液的患者是一个重要工具。正确的导管位置对于降低感染、血栓形成和导管异位等并发症至关重要。

  2. 技术介绍:传统的血管通路建立方法包括盲目穿刺和X线定位。而多普勒超声联合腔内心电定位技术(EDUG)提供了一种避免射线暴露的新方法,尤其适用于孕妇、新生儿和儿童。

  3. 多普勒超声评估:在穿刺前,使用EDUG设备进行血管评估,包括血管直径、深度和血流速度,以及避开静脉瓣等,以选择最合适的穿刺部位。

  4. 穿刺和置管:在全面评估患者后,根据评估结果选择最佳穿刺部位和血管。置管过程应参考现行操作指南。

  5. EDUG置管应用:

    • 技术原理:基于ECG内P波电生理改变,通过观察ECG的P波变化来判断导管头端位置。

    • 操作规范:包括置管前的宣教、知情同意、体表ECG获取、血管评估、穿刺、导管送入和位置调整等。

    • 注意事项:包括导管头端的导电性能、导丝与导管头端的相对位置,以及特殊情况下的应用限制。

  6. EDUG在中心血管通路维护中的应用:

    • 辅助诊断导管置入后并发症:如血栓形成,可通过彩色多普勒超声进行监测。

    • 发现导管异位或移位:在置管过程中和维护期间,使用ECG定位技术来避免和纠正导管异位。

  7. 结论:EDUG技术提高了中心血管通路装置的穿刺成功率和导管到位率,降低了导管相关并发症的发生率,同时避免了患者的射线暴露,节省了临床操作时间。

  8. 专家组成员:列出了参与本共识的专家组成员名单。

  9. 致谢:感谢了对本共识提供支持和指导的个人和组织。

  10. 参考文献:提供了相关的参考文献列表。

本共识旨在为医护人员在中心血管通路的建立和维护中提供参考,以提高操作的安全性和效率。

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